Los estudios muestran que las pruebas de marcador único de PIGF son efectivas para ayudar en el diagnóstico de la preeclampsia

Si bien las pruebas de biomarcadores duales están más establecidas, ahora hay evidencia adicional que confirma que PIGF como marcador independiente podría ser tan efectivo como la relación sFlt-1/PlGF establecida para controlar la preeclampsia.

El factor de crecimiento placentario (PlGF) es una proteína angiogénica sintetizada por la placenta. Una concentración baja se ha correlacionado fuertemente con la preeclampsia. Hay pruebas de que una prueba del factor de crecimiento placentario puede proporcionar una alternativa a las pruebas de biomarcadores duales para ayudar en el diagnóstico de la preeclampsia.

Varias empresas fabrican pruebas basadas en PlGF que se pueden utilizar en la práctica clínica para ayudar a descartar un diagnóstico de preeclampsia en mujeres que se presentan con sospecha de preeclampsia prematura. Estos incluyen la prueba DELFIA Xpress PlGF 1-2-3 (PerkinElmer), la prueba Triage PlGF (Quidel), la relación Kryptor sFlt-1/PlGF (Brahms) y la relación sFlt-1/PlGF del inmunoensayo Elecsys (Roche Diagnostics). La prueba Triage PlGF y el índice Elecsys immunoassay sFlt‐1/PlGF, utilizados con evaluación clínica estándar y seguimiento clínico posterior, son recomendados actualmente por NICE UK para este propósito. Las Pautas se están revisando actualmente y se espera que se publique una Pauta actualizada en julio de 2022. Estas pruebas miden PlGF solo (Triage PlGF) y la relación sFlt-1/PlGF (Elecsys).

FP McCarthy , et . al y Giblin et al, respectivamente. El estudio comparó tres pruebas basadas en el factor de crecimiento placentario disponibles en el mercado. Este análisis abarcó muestras de mujeres con sospecha de preeclampsia prematura antes de las 35 semanas de gestación, comparando la capacidad de las tres pruebas para predecir el parto dentro de los 14 días posteriores a la prueba.

Los hallazgos de estos estudios demostraron que la prueba DELFIA® Xpress PlGF 1-2-3 es equivalente a otras pruebas que ya han demostrado su eficacia como prueba de exclusión para la preeclampsia. Estos documentos también mostraron que estas pruebas son adecuadas y equivalentes a las pruebas de reglamentaciones. Sin embargo, se determinó que se necesitaban más estudios.

Con ese fin, un estudio publicado en marzo de 2022 en Pregnancy Hypertension demostró además que las pruebas de marcadores de PlGF bajos por sí solas podrían proporcionar una alternativa de bajo costo (y más simple) a las pruebas de biomarcadores duales.

Los cuatro objetivos de este estudio fueron:

  • Para validar los umbrales de entrada (<50 pg/ml) y de exclusión (≥150 pg/ml) de la prueba DELFIA® Xpress PlGF 1-2-3 para predecir la preeclampsia
  • Establecer umbrales de relación sFlt-1/PlGF para descartar y aceptar preeclampsia dentro de los siete y 28 días mediante los ensayos DELFIA Xpress sFlt-1 y PlGF 1-2-3
  • Comparar el rendimiento de la prueba entre concentraciones bajas de PlGF y la relación sFlt-1/PlGF en un grupo de mujeres con sospecha de preeclampsia;
  • Evaluar la concentración de prueba de PlGF 1-2-3 y el rendimiento del umbral de la relación sFlt-1/PlGF para confirmar un diagnóstico de preeclampsia utilizando un grupo de mujeres con preeclampsia confirmada en comparación con aquellas sin preeclampsia.

Los hallazgos concluyeron:

  • Los umbrales DELFIA Xpress PlGF  1-2-3 se pueden usar para descartar (<50 pg/ml) y descartar ≥ 150 pg/ml) de preeclampsia. Esto sugiere que la prueba de PlGF por sí sola puede ofrecer una alternativa razonable y más rentable que la relación sFlt-1/PlGF para descartar la preeclampsia temprana.
  • No hay diferencias estadísticas en el rendimiento general entre las concentraciones bajas de PlGF y la relación sFlt-1/PlGF para identificar a las mujeres diagnosticadas con preeclampsia dentro de los siete y 28 días.
  • El rendimiento de las concentraciones bajas de PlGF y las proporciones de sFlt-1/PlGF se redujeron significativamente en mujeres con  enfermedad renal crónica (ERC), pero otros factores de riesgo de preeclampsia no se asociaron con un rendimiento más bajo

Evidencia de que las pruebas de marcadores PIGF por sí solas brindan el mismo rendimiento para el manejo de la preeclampsia y podrían proporcionar una alternativa más económica a las pruebas de biomarcadores duales.

Rule-in y descarte de preeclampsia usando DELFIA Xpress PlGF 1-2-3 y sFlt-1: PlGF ratio / https://doi.org/10.1016/j.preghy.2021.12.008

Conclusión: Puede haber otra opción.

Si su laboratorio ya está utilizando biomarcadores duales de relación sFlt-1/PlGF para realizar pruebas, es posible que desee continuar con el mismo enfoque, pero aquellos que aún no utilizan biomarcadores para el control de la EP pueden querer explorar las posibilidades disponibles con la nueva prueba PIGF de marcador único .

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